革蘭氏染色法怎么樣
革蘭氏染色法是一種廣泛應(yīng)用于細(xì)菌學(xué)的鑒別染色法，由丹麥醫(yī)生Gram于1884年創(chuàng)立。未染色細(xì)菌在顯微鏡下難以觀察，因為它們與周圍環(huán)境的折光率差異很小。染色后，細(xì)菌與環(huán)境形成鮮明對比，可以清晰地觀察細(xì)菌的形狀、排列和一些結(jié)構(gòu)特征，用于分類鑒定。革蘭氏染色屬復(fù)染法。
選擇致病菌和抗菌藥物。
革蘭氏陽性菌:葡萄球菌(主要是金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。)、鏈球菌(肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌、腸球菌等。)、白喉桿菌、炭疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌、蠟樣芽孢桿菌等。，其中金黃色葡萄球菌和腸球菌是臨床上重要的病原體。
革蘭氏陽性菌通常對青霉素、第(或第二)代頭孢菌素、萬古霉素、克林霉素等高度敏感。但由于抗生素的濫用，MRSA/MRSE、VRSA/VISA、PISP/PRSP、VRE等多種耐藥菌嚴(yán)重威脅著人類的生命。當(dāng)這些細(xì)菌被感染時，可以考慮使用萬古霉素、共殺素(奎奴普丁/達(dá)福普丁)、利奈唑胺、達(dá)托霉素此外，CNS(凝固酶陰性葡萄球菌)等細(xì)菌也應(yīng)引起足夠的重視。
革蘭氏陰性菌:埃希氏菌、檸檬酸菌、假單胞菌(綠膿桿菌等。)、莫拉菌(卡他莫拉菌等。)、奈瑟菌(淋球菌、腦膜炎雙球菌等。)、不動桿菌(鮑曼不動桿菌、羅菲不動桿菌等。)、克雷伯菌(主要是肺炎克雷伯菌)、沙門氏菌、志賀氏菌(痢疾桿菌等。)、黃桿菌、變形桿菌、軍團(tuán)菌、耶爾森菌、嗜血桿菌(杜克雷嗜血桿菌、流感嗜血桿菌等。革蘭氏陰性菌約占醫(yī)院感染細(xì)菌感染的65%，大多數(shù)細(xì)菌容易抗菌藥物耐藥。產(chǎn)生新德里金屬酶(NDM-1)的大多數(shù)細(xì)菌是革蘭氏陰性菌(主要是大腸桿菌、鮑曼不動桿菌和肺炎克雷伯桿菌)。
革蘭氏陰性菌對第三代頭孢菌素（頭孢他啶、頭孢噻啶、頭孢曲松等）、氨基糖苷（慶大霉素、妥布霉素等）、青霉素（哌拉西林、替卡西林、羧芐西林等）、多粘菌素等高度敏感，對頭霉素和第二代頭孢菌素也很敏感，但MDR-AB/PDR-AB、PDR-PA等多種耐藥菌給臨床用藥帶來了很大困難。多粘菌素、碳青霉烯(亞胺培南、美羅培南等。)、替加環(huán)素等?？捎糜诙喾N耐藥菌，但應(yīng)謹(jǐn)慎使用，否則很可能達(dá)到無藥可醫(yī)的程度(綠膿桿菌和鮑曼不動桿菌的一些菌株甚至對碳青霉烯有耐藥性)。值得注意的是，頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉維酸、氧頭孢菌素(拉氧頭孢菌素、氟氧頭孢菌素等。)對一些多種耐藥菌也有效果，如產(chǎn)生ESBLS或Ampc酶的菌株，可以考慮與其他抗菌藥物(磷霉素等。)聯(lián)合使用。此外，當(dāng)多西環(huán)素和多粘菌素聯(lián)合使用時，
根據(jù)細(xì)菌的革蘭氏染色性質(zhì)，可以縮小鑒定范圍，有利于進(jìn)步分離鑒定，從而診斷疾病。由于各種抗生素的抗菌譜不同，革蘭氏染色仍可作為選擇抗生素的參考。
